Програма медичних гарантій (ПМГ) 2023: тарифи та вимоги

https://cnai.education/blog/index.php?entryid=86018 – https://cnai.education/blog/index.php?entryid=86018;

І заклади, і їх власники, органи місцевого самоврядування повинні зрозуміти, що зможуть отримати оплату лише тоді, коли пацієнти зможуть отримати медичну допомогу згідно зі стандартом. Як будуть отримувати медичну допомогу на первинній ланці іноземці? Для тих пацієнтів, які не виділяють бактерії і можуть отримати допомогу амбулаторно, є мають можливість отримувати її максимально наближено до місця проживання або перебування. Інша річ, що пацієнти не завжди отримували допомогу безкоштовно, проте ми говорили з вами чому. Відповідальна і трудомістка частина роботи над МІС – розробка механізмів, що забезпечують цілісність даних, підсистеми безпеки, адміністрування, підтримки та зв’язку з медичним обладнанням і т.д. Підтримуються електронні медичні картки, історія хвороб, інструменти ведення обліку та багато іншого, наприклад, організація роботи бригад невідкладної допомоги. Давайте поговоримо про інклюзію, про яку зараз багато дискутують. Ми бачимо, що експерти, які видають висновки, роблять це досить прискіпливо, бо усвідомлюють, що все потім перевірить Національна служба здоров’я України. В усіх системах охорони здоров’я були збої. Зміни в системі охорони здоров’я, які ініціював уряд, дали можливість суттєво підвищити доходи цієї категорії медичних працівників. Застосовуючи фінансові інструменти через ПМГ, держава розвиває надання меддопомоги і підвищення якості медичних послуг. Сьогодні пацієнти починають через НСЗУ контролювати те, як організовано процес надання меддопомоги та що діється в лікарнях.

Розмір доплати розраховується як добуток суми вартості медичних послуг за два місяці, що передують періоду оцінки, і місяця, в якому проводиться така оцінка, та коригувального коефіцієнта за досягнення індикаторів виконання умов договору в частині проведення вакцинації за відповідний період, який становить 0,025 протягом строку дії договору. Ця модель повинна залишити всі необхідні послуги за програмою медичних гарантій. “Якщо ми говоримо про завдання місцевої влади та роль керівника медичного закладу, медичні послуги повинні бути доступними для пацієнтів. Така робота вимагає тісної співпраці місцевої влади та керівників лікарень. Ми знаємо, що насамперед вакцинуватимуть працівників ковідних лікарень. ЗМІ нещодавно повідомили про можливий продаж вакцини Pfizer-BioNTech в одній із приватних лікарень Києва. Кожен факт введення вакцини фіксується в електронній системі. Кожен з них повинен мати відповідне холодильне обладнання, забезпечувати інфекційний контроль та відповідати іншим вимогам. Коли на тебе собака гавкає, ти ж не будеш йому відповідати? Існує норма про те, що заклади охорони здоров’я, у яких є ліцензія, мають відповідати державним будівельним нормам, зокрема і щодо забезпечення безперешкодного доступу.

І наша кінцева мета не в тому, щоби припинити договори з першого квітня, а в тому, щоб заклади вдосконалювали якість медичної допомоги, і щоб ця допомога була доступна, зокрема й маломобільним групам населення. “НСЗУ працює в інтересах пацієнта і наша мета – це досягнення універсального покриття, коли кожен громадянин, кожен пацієнт, який потребує медичної допомоги, зможе отримати її вчасно, якісно і не зазнавши при цьому катастрофічних витрат. Можливо, ваше питання – це аналогія з ковідними лікарнями, які не відповідали вимогам НСЗУ, але намагалися отримати ковідний пакет. З 2020 року планується переглянути зарплати інтернів у бік збільшення, але про суми можна буде судити тільки в наступному році. Тому це завжди буде залишатися в фокусі НСЗУ. Учасником цієї робочої групи є НСЗУ. Якщо ж говорити про вторинну ланку, то в 2020 році договір з НСЗУ мали 59 закладів за такими пакетами послуг, як амбулаторний пакет, хірургічна допомога, гемодіаліз, ендоскопія, мамографія тощо. Якщо ми поглянемо на витрачені за цим напрямком 19 млрд грн, то це вже і не така велика сума – 45 тис. Відомо, що в ПМГ 2021 року не вистачатиме коштів: просили майже 300 млрд грн, а дали 123 млрд грн – удвічі менше.

Питання обговорювалося із 2017-2018 року, і вона мала повноцінно запрацювати з 1 січня 2021 року. Коли ми говоримо про загальнообов’язкове державне страхування, ми говоримо про кошти для оплати медичних послуг, які акумулюються із загальнодержавних податків. Шлях пріоритизації структури захворювань, коли кошти насамперед спрямовуються на ті випадки, які призводять до смертності або інвалідності пацієнтів. Як гадаєте, до ПМГ цього року входитимуть більш підготовлені заклади, більш оснащені та свідомі? За нашими даними, за рік кількість приватних закладів чи ФОПів, що працюють за ПМГ на первинній ланці, склала вже третину закладів, які мають договір із НСЗУ. Необхідно вже, завчасно, щоб був створений департаментом охорон здоров’я обласної державної адміністрації перелік закладів, які будуть укладати договори на готовність для того, щоб заклади встигли підготуватися. Ні. Там буде просто відпрацьовуватися модель роботи Нацслужби здоров’я з лікарнями в межах отримання фінансування за надані медпослуги. Більш того, що саме буде міститися в гарантованому пакеті медпослуг, буде залежати від політичного рішення при формуванні держбюджету 2020 рік, тобто на перший рік, коли буде запроваджено такий пакет.